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Ivan, un bel giovane di 33 anni, vive nella sua famiglia di origine, ha un buon lavoro, ma mi dice di essere troppo aggressivo in famiglia.

Non ha mai avuto una ragazza, a lui piace il corteggiamento sicuro cioè senza il timore di essere rifiutato ma paradossalmente, se incontra una ragazza ben disposta, perde ogni interesse per la stessa. Tale modalità relazionale è sempre uguale dai tempi dell'adolescenza e la vita sessuale di Ivan è confinata nell'ambito dei rapporti con prostitute.

Provo a far riconoscere e ad esprimere, a passare dal silenzio alla parola, a rendere fruibile il prezioso mondo degli affetti. Ciò arricchisce l'esperienza di Ivan e lo aiuta a dare un significato ai suoi vissuti. Gradualmente incomincia ad avvicinare giovani donne, se ne innamora, le seduce,  ma quando la vicinanza affettiva viene da lui percepita troppo intensa, le allontana bruscamente e con durezza. Gli chiedo cosa sentiva dentro di sè,  mentre la sua ragazza così colpita affettivamente, piangeva. Lui mi risponde "ridevo sotto i baffi", mostrandomi così tutto il senso di liberazione provato rispetto all'altro che da oggetto d'amore si trasformava, nella percezione di Ivan, in oggetto persecutorio cioè un vero e proprio carceriere. La sua difesa narcisistica si erige verso l'altro e si traduce in una fuga dal desiderio, come minaccia di una schiavitù frammentante e mortifera.
Ivan presenta un disturbo di personalità che, nel corso della terapia  si focalizzerà e migliorerà attraverso l'analisi dell'identità di genere.

I disturbi sessuali comprendono le disfunzioni, le parafilie ed i disturbi dell'identità di genere.

E' abbastanza frequente l'associazione tra disturbi sessuali e disturbi d'ansia (ad es. attacchi di panico) come pure tra disturbi sessuali e disturbi di personalità.
La sessualità è un fenomeno complesso che coinvolge l'essere umano dal punto di vista psicologico, biologico e culturale. Oltre alla dimensione genitale,  include sensazioni ed emozioni profonde ed è quindi alla sfera relazionale e comunicativa che la coppia può attingere per costruire e rinnovare la propria intimità.

Secondo la teoria freudiana dello sviluppo psicosessuale c'è una stretta correlazione tra sviluppo pulsionale, educazione e sviluppo della personalità.

Teorie più recenti considerano con maggiore attenzione le vicende sociali e culturali ed i loro influssi sulle dinamiche individuali ma tutte concordano circa l'importanza della relazione e della comunicazione su questo fondamentale comportamento umano.